福州大学生医保门诊报销标准

大学生参加福州市城乡居民医保后可享受福州市基本医疗保险普通门诊、特殊门诊、住院、大病、优惠救治等补偿待遇。

(一)普通门诊待遇

说明：家庭签约参保人员在基层社区卫生服务中心、乡镇卫生院就诊时,在原有医保报销比例基础上提高五个百分点。

(二)特殊病种门诊待遇

说明:

1. 家庭签约参保人员在签约的基层社区卫生服务中心、乡镇卫生院就诊时，在原有医保报销比例基础上提高五个百分点。

2. “学生意外伤害”包括具有我省学籍的参保在校生(含托儿所、幼儿园学生)，因突发的、外来的意外事故造成的急性期的直接非疾病伤害，依法应由特定责任人承担的除外。

3. “儿童康复治疗”包括儿童脑性瘫痪、孤独症、发育迟缓、智力障碍、听力障碍或运动障碍等，经临床认定需要进行门诊康复治疗的。

4. “尘肺病”限已经诊断为职业性尘肺病，但没有参加工伤保险且相关用人单位已不存在，以及因缺少职业病诊断所需资料、仅诊断为尘肺病的患者。

(三)单列门诊统筹支付待遇

实行单列门诊统筹支付医保药品范围：适于在门诊使用、使用周期较长或规范治疗年度总费用较高、适应症为我省现行统一发布的门诊特殊病种未覆盖的治疗用药。城乡居民医保参保人员在定点医疗机构门诊发生的单列门诊统筹支付的医保药品费用，由基本医疗保险统筹基金和参保人员共同负担，不设起付线，报销比例为 60%，支付额度计入城乡居民医保年度最高支付限额，共用封顶线。