杭州生育保险报销条件是什么

杭州生育保险报销条件是什么?

报销范围

生育保险保障的生育医疗费用包括产前检查、住院分娩和计划生育的医疗费用，具体来说就是女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费等，由生育保险按规定支付。

报销标准

计发生育津贴的产假期限如下：

生育一孩的产假为158天，生育二孩、三孩的产假为188天;

难产的，增加产假15天;

生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加产假15天;

女职工怀孕不满4个月流产的，享受产假15天;

怀孕满4个月流产的，享受产假42天。

计算方式：

生育津贴按照职工生育或者终止妊娠时所在用人单位上年度职工月平均工资(即计发基数)除以30天，再乘以应当享受的产假天数计发，计发基数与该用人单位职工基本医疗保险平均缴费基数一致。灵活就业人员生育津贴计发基数同本人上年度缴费基数一致。

生育津贴=(计发基数÷30)×产假天数

报销条件

(一)符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术

(二)所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上

(三)在定点医疗机构分娩、施行人工终止妊娠手术，以及在定点计划生育技术服务机构施行计划生育手术

报销材料

生育津贴报销材料：

申请人申请时除填写生育保险待遇申请表外，还需根据不同情形提供下列材料：

1.申请平产、剖宫产、助娩产待遇的：医疗诊断证明或出院记录复印件。

2.申请计划生育流产、引产待遇的：从确认妊娠开始(末次月经)病历复印件一份;医疗机构出具的流产或引产时间证明复印件一份。

报销流程

生育津贴报销流程：

目前，对于在省内定点医疗机构生产并刷卡结算的产妇，杭州市已实现生育津贴“省心办”。

产妇只需要先按卫健部门相关规定办理好生育登记(可通过“浙里办”APP搜索“生育登记”，选择“在线办理”;已办理好生育登记的，可通过“浙里办”APP，在“我的—办事记录”中查询并下载生育登记服务单)，再通过“浙里办”APP扫描“生育津贴省心办”二维码或通过“浙里办”APP搜索“出生一件事”联办上传生育登记服务单，医保部门便会在产妇结算医疗费时，实时触发生育津贴“省心办”审核拨付流程，主动将生育津贴拨付至产妇本人指定的银行账号，并以短信形式告知产妇及其所在单位，无须再向医保经办机构申请。

如果未能直接刷卡结算，或跨省生育的，产妇本人或所在用人单位经办人在其生产后至次年年底前，可通过“浙里办”APP或浙江政务服务网(搜索进入“浙里医保专区—我要报销—生育津贴支付”，按提示办理)进行线上办理，也可至就近医保经办窗口进行线下办理。

生育医疗费报销流程：

其实生育医疗费的报销和我们普通的住院费用报销是一样的。宝妈们在省内医保定点医疗机构住院生育的，已经实现免备案即可持医保码或实体医保卡享受直接结算服务。

在省外医保定点医疗机构住院生育的，宝妈们需要在入院前通过“浙里办”app、国家医保服务平台app、支付宝、微信小程序等线上办理渠道办理一个常住异地备案，备案后即可在备案地已开通跨省联网的定点医疗机构享受住院费用跨省直接结算服务。其中非本市户籍的灵活就业人员、个体工商户的雇主及其雇工不予办理常住异地备案。如在就医地无法直接持码卡结算的，参保人也可以通过“浙里办”app搜索“浙里医保”点击“我要报销”下方的“住院费用报销”即可在线办理或至线下医保经办窗口提交报销资料进行生育医疗费用报销。

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